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    重疾补充保险医保 参保个人缴费现已启动

    2016-6-11
    来源:南方都市报
     
      一人20元,健康保一年。深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾补充保险”)2016-2017医保年度参保缴费现已启动。本月1日至30日,深圳社会医疗保险个人参保人,不分户籍、年龄以及是否已经患病,均可依照自愿原则,通过个人账户划扣、个人自费等方式办理参保缴费。
     
      个人自费参保可在网上或社保网点办理
     
      2016年5月31日个人账户余额大于等于3632 .4元的基本医保一档参保人,可由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保,个人不需要办理手续。市社保局将于6月30日18时进行个人账户统一划扣。
     
      如何确定自己是否满足账户自动划扣条件?据了解,参保人可以登录深圳市社会保险基金管理局网站的社会保险服务个人网页(网址https://e.szsi.gov.cn/siservice/),查询本人的个人账户余额。
     
      个人账户余额不足3632.4元的基本医保一档参保人以及二档(含少儿医保)、三档参保人,可个人自费参保,办理时段为6月1日9时至6月30日24时。参保人可通过关注微信公众号“平安养老险深分”或下载平安“好福利”APP线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)平安服务窗口(办事网点名单详见http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/)现场办理参保缴费。
     
      不愿参保者,可上网或短信操作
     
      重疾补充保险采取自愿参保,不愿参保的人群可以登录社会保险服务个人网页(网址:https://e.szsi.gov.cn/siservice/)申请:在6月1日9时至6月30日18时期间,参保人可登录社会保险服务个人网页,按提示进行操作;此外,在6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为6月20日。已短信回复N的参保人如有反悔,可在6月25日9时至6月30日18时登录社会保险服务个人网页,进行申请操作。
     
      参保后如何查询保单
     
      通过单位团体、个人账户足额划扣、个人自费三种方式缴费的参保人,参保后可下载平安“好福利”APP,点击“服务”模块,进入“保单列表”核实参保信息。完成保单查询的参保人,还可免费领取100万元节假日航空意外险。
     
      参加重疾险有何待遇
     
      参保人在定点医疗机构和定点零售药店持卡记账直接结算,属于承办机构应支付的费用,由承办机构按月支付给定点医疗机构和定点零售药店;参保人以现金垫付的属于承办机构应支付的费用,由承办机构审核报销。
     
      重特大疾病包括哪些?据了解,重疾补充保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准,不设置具体疾病名称,待遇享受与具体疾病名称无关。参加重疾补充保险可以享受以下两项待遇。待遇一:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%.待遇一无封顶线。待遇二:在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
     
      “深圳市重特大疾病补充医疗保险”自2015年11月落地实施以来,截至2016年3月底,享受赔付待遇的参保人共计1.7万余人次,一万多个深圳家庭避免了因病致贫、返贫的生活困境。
     
      三万家企业为其员工参保
     
      2016-2017医保年度“深圳市重特大疾病补充医疗保险”参保缴费工作始于2016年5月1日。依据本次参保安排,5月为团体统一参保时段,企业需在当月完成申报、缴费操作。据5月31日统计,申请团体参保的企业超3万家,累计参保员工人数192余万。